生酮饮食并不新鲜：一百年前，在有效的抗惊厥药出现之前，法国儿科医生注意到某些饮食限制可以减少患有耐药性癫痫的儿童癫痫发作的频率。
基于代谢研究，开发了一种不含淀粉和糖的治疗性饮食，这成为 1900 年代初期癫痫复杂治疗的一部分。 “生酮饮食”这个名字的作者据说是美国医生Russell M. Wilder，他在20-30年代用它来治疗癫痫。上个世纪。
生酮饮食包括高脂肪饮食、适量蛋白质摄入和极低碳水化合物摄入。对于大多数人来说，这种营养比例在有限的时间内被认为是安全的，不仅可以帮助您减掉多余的体重，而且还具有治疗用途。
使用说明
国外临床广泛应用的一种治疗癫痫的低碳水化合物生酮饮食，帮助不同年龄段儿童癫痫发作频率降低了62-75%（饮食治疗12周后）。同时，被规定这种饮食的儿童必须向医生登记，监测他们的正常生长和体重增加，并根据每个孩子的需要进行饮食调整。
含有最少量碳水化合物的饮食已开始用于治疗其他疾病。研究人员表明，生酮饮食可有效治疗 DeVivo 病、一种蛋白质 GLUT1（跨血脑屏障转运葡萄糖）缺乏综合症以及其他几种先天代谢缺陷的患者。
据信，这种营养系统可以减缓肌萎缩侧索硬化症（夏科氏病）的进展；生酮饮食的适应症包括神经退行性疾病，例如阿尔茨海默病和帕金森病。关于生酮饮食对自闭症、抑郁症、2 型糖尿病（非胰岛素依赖型）和多囊卵巢综合征患者病情影响的临床研究正在进行中。
最著名的减肥生酮饮食是治疗肥胖的阿特金斯饮食，由罗伯特·阿特金斯博士修改和推广（阿特金斯饮食革命，1972年）。尽管专家认为只有这种饮食的诱导阶段才是生酮的。公平地说，应该指出的是，早在他之前，许多美国医生就致力于生酮饮食的原理：Peter Huttenlocher、Alfred Pennington、Richard McCarnes 等。例如，R. McCarnes 在 1958 年写了《吃胖减肥》一书，这与最初用于治疗癫痫的低碳水化合物饮食本质上是一样的。
由于过量摄入碳水化合物食物会导致多余的脂肪组织以甘油三酯的形式沉积在细胞内（这一事实无人怀疑），因此将饮食中的碳水化合物限制在最低限度（坚持一个月的生酮饮食）有助于减少脂肪储备，即减肥。
此外，研究发现，用于肿瘤学的酮类饮食——通过增加癌细胞的氧化应激——显着降低了位于结肠、胃、前列腺和肺部的恶性肿瘤的生长速度。此外，已经证明一些癌症由于酮症的诱导状态而对化疗更加敏感。
在过去的二十年中，健美运动员使用生酮饮食来减少皮下脂肪层：在他们的俚语中，这称为“削减生酮饮食”。
酮饮食的本质
在标准生酮饮食中，每日总热量应来自 70-80% 脂肪、15-20% 蛋白质和 5% 碳水化合物（每天少于 50 克）。
通常，脂肪与蛋白质和碳水化合物的比例为3:1（即每克蛋白质+碳水化合物含有3克脂肪）。如果比例是4:1，那么90%的能量来自脂肪，8%来自蛋白质，只有2%来自碳水化合物（每天约20克）。
用于减轻体重的饮食的本质是让身体进入适应性酮症状态——此时身体主要从血液中的酮体而不是从吃含碳水化合物食物的葡萄糖中获取能量（ATP）。
食物中的碳水化合物会转化为葡萄糖，但当一个人摄入很少的碳水化合物和大量的脂肪时，体内就会引发一系列的生化反应。这个过程大致如下所示。首先，由于血糖水平降低，胰腺开始产生更多的胰高血糖素激素，这会刺激肝脏中储存的糖原分解代谢成葡萄糖并将其释放到血液中。其次，生酮作用被激活，即肝脏产生酮体（乙酰乙酸，然后转化为β-羟基丁酸和丙酮）并将膳食脂肪转化为游离羧酸（脂肪酸）。第三，由于胰高血糖素水平的增加，脂肪酶（一种分解脂肪组织细胞中积累的甘油三酯（脂肪）的酶）的活性显着增加。
此外，在生酮饮食后的前两周，由于体内水分的排出，体重会显着减轻，这也与胰高血糖素产生的增加有关。因此，富含脂肪的饮食的暂时副作用可能是脱水，营养学家建议每天喝最多两升水来对抗脱水。
许多人认为生酮饮食的一个重要优点是没有饥饿感，不需要计算卡路里和锻炼几个小时来燃烧多余的卡路里。
男性生酮饮食
酮饮食被认为对腹部肥胖的男性特别有效。
如果治疗肥胖的饮食建议将热量摄入减少到每天 2000（2300）kcal，那么生酮饮食并不会如此严格地控制热量（但减少至少 10-20% 也无伤大雅）。但碳水化合物的摄入量必须减少五倍：从每天250克减少到最多50克。
请记住，生酮饮食中的大部分卡路里来自富含天然脂肪和适量蛋白质的食物。也就是说，这并不像有些人认为的那样是“蛋白质负荷”。而如果一个人习惯了吃大量的肉，那么他的身体进入适应性酮症状态的速度就会慢得多。因此，您必须限制蛋白质摄入量：每天每公斤体重摄入 1-2 克蛋白质，这是您减肥过程中想要达到的目标。例如：如果初始体重为112公斤，期望体重为85公斤，则课程期间的蛋白质含量为85-170克。
饮食中脂肪、蛋白质和碳水化合物的确切比例（以克为单位）将取决于每个男性的年龄、目标、体力活动水平和健康状况。但建议大家在生酮饮食期间进行短期禁食：在转向这种食物系统的前两天，你应该喝大量的水，并限制自己每天吃一顿饭（少量）。在第一周结束时，您应该尽可能地消除碳水化合物（下面是酮饮食的食物清单），但份量会略有减少。
另一个细微差别：他们声称没有运动的生酮饮食不会失去其有效性，并且要减肥，您不需要去健身房或简单地进行任何额外的体育锻炼。但身体活动作为健康生活方式的一部分，会加速多余脂肪的燃烧，所以你不应该躺在沙发上。此外，你可以利用这个时机，效仿健美运动员的例子，增强肌肉质量：只有在肌肉负荷的情况下，生酮饮食才能增加体重，然后皮下脂肪就会消失，露出强壮的肌肉。
女性生酮饮食
生酮饮食的问题在于，迄今为止，对其有效性和安全性的研究仅针对男性。一个自然的问题是生酮饮食是否适合女性，因为女性荷尔蒙往往对大多数饮食变化更敏感。
尽管观点各异，但大多数专家表示生酮饮食会产生积极的结果，特别是对于围绝经期或更年期的女性。这种营养系统可以帮助您减轻体重、控制血糖水平、改善睡眠质量并减少潮热或盗汗等更年期症状。
然而，也有负面评论，甚至抱怨因饮食而引起的恶心、疲劳和便秘（更多详细信息请参见下面的可能的并发症部分）。还值得一提的是，如果月经周期不规律、甲状腺病变或怀孕和哺乳期间出现异常，则禁止转为酮饮食。
建议女性将定期禁食与生酮饮食相结合，即不吃午餐，在早饭和晚饭之间休息 10-12 小时，这样可以在 50-55 年后产生返老还童的效果（这些数据来自《美国医学会杂志》2016 年发表的一项研究）。根据西方营养专家的说法，这种饮食疗法可以让身体从消化功能中得到休息，并引导能量资源来恢复组织细胞和平衡激素。
如果体重75公斤、身高165-168厘米的女性想要减肥到68公斤左右，则应从每天2300大卡改为摄入不超过1855大卡。理想体重每公斤蛋白质应为1-1.5克，也就是说，每天你大约可以获得68-102克蛋白质、240-350克脂肪和18-20克碳水化合物（纯净水中，不含纤维）。
酮饮食与高脂肪饮食有何不同？
高脂肪或LCHF饮食与酮饮食的不同之处在于饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，高脂肪饮食假设脂肪比例为50%，蛋白质和碳水化合物比例为25%。
在欧洲，高脂肪（低碳水化合物）饮食被称为瑞典饮食。显然，这是瑞典治疗师安妮卡·达尔奎斯特（Annika Dahlqvist）的功劳，她开始建议她的糖尿病患者摄入更多脂肪并限制碳水化合物，这与瑞典内分泌学家官方批准的建议相矛盾。
在生酮食物系统的修改中，从阿特金斯饮食和LCHF饮食开始，人们可以说出奇怪的饮食建议，例如，生酮饮食中的鸡蛋禁食——连续几天你只需要吃煮鸡蛋和蛋黄酱......
周期性酮饮食和其他修改
近年来，标准生酮饮食（SKD）在很多方面进行了修改。于是，高蛋白生酮饮食（HPKD）应运而生，其中60%的热量来自脂肪，35%来自蛋白质，5%来自碳水化合物。
目标生酮饮食（TKD）更加温和，因为碳水化合物可以在锻炼前后食用；它被认为是运动，因此通过消耗碳水化合物获得的热量比 SKD 更高。
周期性酮饮食（CKD），或者根据另一个版本，轮换酮饮食（交替），是一种低碳水化合物饮食，交替消耗大量或中等量的碳水化合物：5-6天 - 最低量的碳水化合物，然后在酮饮食上进行碳水化合物负荷 - 一到两天不受限制地消耗碳水化合物。这种生酮饮食的未知作者正试图通过补充糖原储备、恢复激素水平和甲状腺活性以及确保道德和心理稳定（以继续饮食）的需要来证明他们的创新的合理性。事实上，六天内失去的一切都会立即回来。
效益
国外临床实践表明，近20%的癫痫儿童在生酮饮食（六个月至两年后逐渐恢复正常饮食）后癫痫发作次数大大减少，其中许多人可以减少抗惊厥药物的摄入量或完全放弃抗惊厥药物。
根据两打随机对照研究的结果，专家得出的结论是，生酮饮食的好处包括显着且相当快速地减轻多余体重，尤其是在严重肥胖的情况下。尽管脂肪含量很高，但这种饮食在 24 周内使很大一部分患者的收缩压、血糖和胰岛素水平、血浆 C 反应蛋白水平降低，并且高密度脂蛋白 (HDL)（即好胆固醇）增加。
2008年，美国糖尿病协会（ADA）修订了其饮食指南，承认低碳水化合物饮食是非胰岛素依赖型糖尿病患者有效的短期饮食干预措施。
然而，在酮饮食期间，皮肤会以自己的方式对碳水化合物食物的缺乏做出反应，例如痤疮可能会减少。 《美国皮肤病学会杂志》上发表的一项研究结果证实了这一点。
什么是可能的，什么是不可能的？
你能吃什么？推荐用于酮饮食的产品清单包括：任何肉类和肉类副产品；鸟;鱼和海鲜；鸡蛋（所有类型）；奶油、酸奶油、黄油（黄油和蔬菜）。硬奶酪对于酮类饮食非常有用。但要小心普通牛奶，因为它含有大量乳糖——乳糖，它是一种二糖碳水化合物。但发酵乳制品可以放心食用：在发酵乳发酵过程中，乳糖会发生水解。
核桃（每 100 克约含 13 克碳水化合物）和葵花籽（每 100 克约含 10.5 克碳水化合物）适合代替爆米花、糖果或薯片。卡路里数分别为655和600。
建议在菜单中包含：
- 蘑菇（干牛肝菌和牛肝菌除外），理想的选择是香菇（每100克仅含0.5克碳水化合物）。
- 所有类型的绿叶蔬菜和不含淀粉复合碳水化合物的蔬菜：西兰花和大头菜；白菜、花椰菜和抱子甘蓝（每 100 克含 3-6 克碳水化合物）；黄瓜、西葫芦、西葫芦、茄子、甜椒（绿色）、西红柿、萝卜、韭菜、大黄、青豆和韭葱（每 100 克碳水化合物含量为 1.8-4.5 克）。
可以吃一点浆果：草莓（100克约含碳水化合物8克）、樱桃、覆盆子、黑莓、蔓越莓（100克含碳水化合物12克）。
如果您在遵循生酮饮食减肥的同时坚持适量食用，那么您可以偶尔吃 100 克杏子、菠萝或柚子：这大约含有 11.8-12.4 克碳水化合物。但不宜多吃香蕉：每100克碳水化合物约含23克。
什么不能吃？你将不得不放弃面包和所有面粉；面食;糖、蜂蜜和糖果；任何谷物粥；土豆、胡萝卜、甜菜、芹菜根；南瓜和所有瓜类；豆类和大多数水果。
一周生酮饮食的菜单
当然，认真消除体内多余的脂肪储备需要为生酮饮食一周制定菜单。上一节中的信息将对此有所帮助。
早餐时，您可以用洋葱、蘑菇、菠菜、培根和番茄烹制炒鸡蛋或煎蛋卷。咖啡或茶当然不加糖。
午餐可以包括沙拉（下面给出其中一种的食谱）、蔬菜汤或肉丸汤（不含土豆、米饭或面条）、鸡汤和煮鸡肉、炸鱼或猪肉和蘑菇炖菜。
晚餐选择蛋白质，如火鸡、牛肉、鱼、海鲜，搭配西兰花、球芽甘蓝、青豆或甜椒，用奶油奶酪酱调味，作为配菜，效果很好。
酮饮食食谱
考虑到生酮饮食允许的食物清单，您可以准备如此多不同的菜肴，以至于不可能列出生酮饮食食谱的十分之一。试试这三个。
鸡肉烤蔬菜
两份量产品：500克鸡肉（大腿、鸡胸肉或鱼片，切成中等大小的块）、一汤匙植物油、1个青椒（切成中等大小的方块）、半个洋葱（切成小方块）、500克花椰菜（拆成小朵）、半个小辣椒（切碎）、50克黄油、100-150克脂肪酸奶油、50克硬奶酪（用粗刨丝器磨碎），盐和黑胡椒粉（适量），香菜粉（半茶匙）。
准备工作：
- 将烤箱加热至180°，在烤盘或煎锅上涂上植物油；
- 将洋葱和辣椒（甜的和苦的）分别在植物油中煨；
- 将花椰菜花序放入加盐的沸水中焯三分钟，沥干水分；
- 将鸡肉放入模具（煎锅）中，加入盐和胡椒粉，加入洋葱、辣椒和卷心菜（将蔬菜均匀地分布在肉上）；
- 在上面撒上香菜，放上黄油（几片，遍布表面），倒入酸奶油，撒上磨碎的奶酪，放入烤箱烤40-45分钟。
快速沙拉配火腿或牛胸肉
两人份产品：100克火腿或牛胸肉、250克生菜（洗净后晾干）、两根新鲜黄瓜、一个西红柿、两个鸡蛋（煮熟）、60克莳萝或欧芹、一汤匙橄榄油和等量蛋黄酱、盐适量。
准备工作：
- 将牛胸肉或火腿切成大条；
- 将煮鸡蛋切成四等分，将蔬菜切成薄片；
- 将生菜叶放在盘子上，上面放上火腿，上面放上鸡蛋和蔬菜，加盐；
- 将植物油与蛋黄酱混合，加入切碎的香草，混合并将此酱汁倒在沙拉上。
蘑菇炖猪肉
三人份产品：300-400克猪肉浆，350克新鲜蘑菇，半个洋葱（切碎），2汤匙植物油，半茶匙肉豆蔻，一瓣大蒜，4汤匙酸奶油或浓奶油，2汤匙切碎的香草，盐和黑胡椒粉，调味。
准备工作：
- 将植物油倒入深煎锅或厚底平底锅中，加入洋葱和切碎的大蒜，煮五分钟；
- 放入肉块，稍微炒一下；
- 加入切碎的蘑菇，混合，加入肉豆蔻和黑胡椒粉，盐；
- 小火煮15分钟，然后加入酸奶油（奶油）和香草；
- 盖上锅盖，小火煮至熟（大约再煮 15 分钟）。
禁忌症
改用生酮饮食的绝对禁忌症包括：
- 胰岛素缺乏引起的糖尿病酮症酸中毒；
- 先天性和继发性肉碱缺乏症；
- 丙酮酸羧化酶缺乏症；
- 由脂肪酸β-氧化受损引起的线粒体疾病；
- 卟啉症;
- 血液成分明显异常，缺铁性贫血；
- 胰腺炎;
- 胆囊的急性和慢性炎症（胆囊炎）;
- 肝功能障碍、原发性或转移性肝脏肿瘤；
- 急性肾功能衰竭;
- 肠道功能障碍，克罗恩病；
- 腹部肿瘤；
- 癌症化疗后的状况。
在考虑健美运动员关于在药物制剂的帮助下“刺激”新陈代谢的建议时应特别谨慎：您不应该为了追求超级效果而拿自己的健康冒险。
可能的风险
在儿童癫痫的综合治疗中长期采用饮食的相关风险包括生长迟缓（由于胰岛素样生长因子 1 水平下降）、骨矿化恶化（由于缺钙）和肾结石（肾结石形成）的威胁。近60%的儿童患有高脂血症（高血脂），胆固醇水平可升高约30%。
罕见的副作用包括心肌病、长 QT 综合征（心室节律紊乱）、维生素、微量元素和大量元素缺乏。
最常见的副作用是便秘，几乎三分之一的减肥者抱怨：缺乏纤维摄入会影响便秘。另外，生酮饮食初期可能会伴有疲劳、无力、头痛、头晕等症状加重；女性 - 痛经。
如果生酮饮食后体重没有下降，那么很可能饮食中蛋白质过多，因为超过一半的过量蛋白质在体内转化为葡萄糖，也就是说，诱导酮症的过程被破坏。
当肌肉因酮类饮食而感到非常酸痛时，其原因可能与糖异生作用（从肌肉乳酸（乳酸）合成葡萄糖）的破坏以及酮症条件下肌肉组织糖原的酶促分解有关。
在饮食开始时，减少碳水化合物的摄入会导致体液流失，即使有轻微的肾功能衰竭，酮类饮食也会导致腿部肿胀。
减肥的评论和结果
为神经退行性疾病患者开出生酮饮食的医生的评论归结为陈述其无条件有效性：即使患有老年痴呆症和帕金森病，患者的注意力也会增加，记忆力和感知能力也会显着改善。
通常，减肥者的评论和结果是由专家评论的。但围绕所有低碳水化合物饮食的重大争议也有助于对具体结果的评估。
因此，据《美国临床营养学杂志》报道，研究人员发现，改用生酮饮食的男性和女性在六个月内平均比限制脂肪摄入的男性和女性多减掉 3.6-4 公斤。英国肥胖专家（英国国家肥胖论坛）也指出，低碳水化合物、高脂肪饮食在减肥效果方面优于低脂肪饮食。尽管他们的许多同事声称生酮饮食的减肥效果“与现有证据相反”。